腹腔鏡設備的準確運用方法
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- 發布時間：
- 2017-06-08
摘要：
1.2 腹腔鏡設備的運用方法 腹腔鏡手術必備的設備首要包含攝像顯像體系（包含內鏡、攝像機、攝像頭、電纜、熒屏顯現器、冷光源和光纜）、人工氣腹體系、沖刷招引體系、電凝電切體系等。腹腔鏡手術各儀器的參數一經調定一般無需變化，開機腹腔鏡應遵從以下次序：氣腹機―高頻電刀―顯現器―攝像機―冷光源，關機次序則相反。
1.2.1 人工氣腹體系 將氣腹機與二氧化碳鋼瓶銜接好，并電動子宮切除器旋開鋼瓶上的閥門，然后敞開氣腹機，依據手術的需求，挑選壓力預設值，當腹腔內壓力超越或低于設定值時，全自動二氧化碳氣腹機可自動開端或中止注氣。術中腹內壓應維持在10~15mmHg為宜［1］，小孩為8~10mmHg。
1.2.2 電凝電切體系 高頻電刀于術前應將負極板貼于病人肌肉豐厚（如大腿或臀部）、間隔手術部位較近處，以便縮短安全回路間隔［2］，并保證負極板與人體肌膚觸摸杰出，以免發生灼傷，然后敞開電源開關，查看負極板與肌膚的觸摸情況及負極板自身銜接準確與否，請求負極板監督LED線性顯現最少一格綠色顯現，再依據手術挑選程序形式及功率。
1.2.3 攝像顯像體系 與器械護士銜接好攝像頭、導光索后，可敞開顯現器、攝像機，完結人工氣腹后或當術者需調節鏡頭焦距時，再敞開冷光源，然后按白平衡按鈕（AWB）。在封閉攝像機的狀態下，才干進行攝像頭的銜接與斷開。
1.2.4 沖刷招引體系 依據術情需求備好沖刷溶液，將插瓶器刺進沖刷瓶，銜接好沖刷及招引硅膠管，翻開電源開關，儀器開端作業。
2 留意事項
（1）充氣時應先用低流量（1L/min）即LPS低壓形式，防止腹壓急驟增加影響心肺功用，然后改用中流量（3~5L/min）即I2S智能形式［3］，需求關機時，應封閉氣瓶排盡余氣讓氣腹機退出作業狀態，再關掉電源，留意在氣腹針未從病人體內拔出前，不要關掉氣腹機電源，以免氣體倒流入體系內。（2）運用電凝電切體系前，需查看電纜的絕緣性以及儀器的作業環境，防止負極板與病人身體之間有液體，不要讓病人觸碰到金屬或別的接地物品，更不要讓電刀電纜觸碰到病人身體，否則可能對病人發生灼傷，應防止不經意的踩上腳踏開關而發生誤動作。（3）攝像頭、導光索應逐個取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，應寬松環繞好放入保留箱內備用。光源接連運用時不用每次封閉電源，每次運用冷光源，最少運轉8~10min，太短的運轉時刻會削減燈泡的運用壽命，每兩次運用的時刻間隔不少于8min。（4）術中應及時替換沖刷溶液，一起留意污物瓶是不是滿2000ml并及時處理，以免影響手術的正常進行乃至污物進入儀器。此外，招引器及沖刷液瓶塞不緊，吸力缺乏，也會可影響招引作用。
1.2.1 人工氣腹體系 將氣腹機與二氧化碳鋼瓶銜接好，并電動子宮切除器旋開鋼瓶上的閥門，然后敞開氣腹機，依據手術的需求，挑選壓力預設值，當腹腔內壓力超越或低于設定值時，全自動二氧化碳氣腹機可自動開端或中止注氣。術中腹內壓應維持在10~15mmHg為宜［1］，小孩為8~10mmHg。
1.2.2 電凝電切體系 高頻電刀于術前應將負極板貼于病人肌肉豐厚（如大腿或臀部）、間隔手術部位較近處，以便縮短安全回路間隔［2］，并保證負極板與人體肌膚觸摸杰出，以免發生灼傷，然后敞開電源開關，查看負極板與肌膚的觸摸情況及負極板自身銜接準確與否，請求負極板監督LED線性顯現最少一格綠色顯現，再依據手術挑選程序形式及功率。
1.2.3 攝像顯像體系 與器械護士銜接好攝像頭、導光索后，可敞開顯現器、攝像機，完結人工氣腹后或當術者需調節鏡頭焦距時，再敞開冷光源，然后按白平衡按鈕（AWB）。在封閉攝像機的狀態下，才干進行攝像頭的銜接與斷開。
1.2.4 沖刷招引體系 依據術情需求備好沖刷溶液，將插瓶器刺進沖刷瓶，銜接好沖刷及招引硅膠管，翻開電源開關，儀器開端作業。
2 留意事項
（1）充氣時應先用低流量（1L/min）即LPS低壓形式，防止腹壓急驟增加影響心肺功用，然后改用中流量（3~5L/min）即I2S智能形式［3］，需求關機時，應封閉氣瓶排盡余氣讓氣腹機退出作業狀態，再關掉電源，留意在氣腹針未從病人體內拔出前，不要關掉氣腹機電源，以免氣體倒流入體系內。（2）運用電凝電切體系前，需查看電纜的絕緣性以及儀器的作業環境，防止負極板與病人身體之間有液體，不要讓病人觸碰到金屬或別的接地物品，更不要讓電刀電纜觸碰到病人身體，否則可能對病人發生灼傷，應防止不經意的踩上腳踏開關而發生誤動作。（3）攝像頭、導光索應逐個取放，切勿一把抓、切勿曲折成角，應寬松環繞好放入保留箱內備用。光源接連運用時不用每次封閉電源，每次運用冷光源，最少運轉8~10min，太短的運轉時刻會削減燈泡的運用壽命，每兩次運用的時刻間隔不少于8min。（4）術中應及時替換沖刷溶液，一起留意污物瓶是不是滿2000ml并及時處理，以免影響手術的正常進行乃至污物進入儀器。此外，招引器及沖刷液瓶塞不緊，吸力缺乏，也會可影響招引作用。